13057670467 |
13057670467 |
姜律师
朱律师
叶律师
章律师
一、商业保险交通事故理赔的程序是什么?
1、立案查勘
保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原保险理赔稽核因，查对保险单，登记立案。
2、审核证明和资料
保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务
保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的，就构成一种违约行为，按照规定应当承担相应的责任，即“除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”，这里的赔偿损失，是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务，同时保护被保险人或者受益人的合法权益，明确规定，任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
二、商业车险赔付时应注意哪些问题?
1、损失500元以下最好别报保险
500元以下能修的就自己修不必报案走保险，因为只要出险报案，无论大小就算一次事故，而且出险达到一定次数，保费上浮甚至会遭到拒保。比如出现剐蹭事故不严重，修车费用还不到300元，如果自己车的修理费用也只需300元左右。而购买的是7000元的全险，今年已经发生两次理赔，如果第三次理赔，明年保费将上涨10%，而这次修车的费用总共才600元左右，如果报案，同时还要面临交警的罚款，还要面临第三年保费上涨20%的风险，所以这样一算是不是还是自己掏腰包更划算一些。
2、 报案超过6次可能被拒保
通过各保险公司了解到，在保费浮动规定上，各家存在细微差别。同时由于目前大部分公司已经联网，所以上一年理赔次数达到3次(有些是两次或4次)的，下一年保费会上浮10%;上一年理赔次数超过4次的，下一年保费上浮20%到30%左右;理赔如果6次及以上，保费会上浮100%甚至200%，第二年还可能面临被所有保险公司拒保的可能。
保费上浮的产品也各不一样，比如有的上调三责险保额，有的则规定车主只能购买豪华型保险，反之，如果上一年没有出险，下半年的保额会下降10%，随着年份的增加，下降幅度也增加。
3、报案之前最好明确责任
某保险公司工作人员在接受采访时表示，出大事故，维修费用高昂，车主会毫不犹豫找保险公司。如果只是小刮小蹭小事故，报保险理赔担心明年保费上涨，不报保险自掏腰包，又怕吃亏，每年保费还不便宜，所以多大金额的事故值得走保险，主要看交警对事故的责任认定，责任分为：主责、次责、全责和等责，不同责任走的保险的方式也是不一样的。
保险公司的工作人员提醒以下两点：一在发生事故的时候，一定要对自己的责任心中有数;二经常查看保险条款，明白“除外责任”即对保险公司不赔的有所了解，等到与保险公司交涉时或许就能派上用场。
自身对于车险的理赔应该有一个最基本的常识性，那就是发生了交通事故以后，应该及时通知到保险公司的，特别是不同的商业保险对于理赔都是有一定的条件限制的，在报案了以后，整个理赔的程序，投保人需要配合保险公司的工作，哪怕最后商业保险公司拒绝理赔，也会给出不理赔的理由的。
全国海事法院： 