交通事故受害人的医疗费用中已经由社会保险支付的部分可否向侵权人追偿？

南京海事海商律师 www.hs64.net

  1、因交通事故侵权行为导致人身损害，涉及受害人、侵权人与社保部门。受害人因侵权行为主张赔偿医疗费，以及基于与社保部门存续医疗保险关系而报销医疗费，分属侵权法和社会保险法调整范畴，两者在效力上并不存在竞合冲突，故医疗保险垫付的医疗费用不能从损害赔偿中直接扣减，亦不能将此部分费用由侵权人赔偿给受害人。在社保中心未参加诉讼情况下，应通知社保中心作为有独立请求权的第三人参加诉讼，直接判令其向侵权人追偿垫付的医药费。

  

  观点来源：《民事审判指导与参考》第57辑第133页

  

  2、侵权人不因社会保险机构支付了医疗费而免除赔偿责任，社会保险机构有权追偿。在受害人已经起诉侵权人的情况下，可以在本案中确定侵权人应该赔偿的金额。若侵权人实际履行了赔偿责任，受害人将报销的医疗费用是否退还社会医疗保险机构，应依据有关社会医疗保险法律规定另行处理。

  

  观点来源：最高人民法院（2015）民申字第993号民事裁定书

  

  3、社会保险制度是对受害人的一种基本社会保障，没有分散侵权人侵权责任的功能，第三人的侵权责任不能因为受害人获得社会保险的给付而减轻或免除；要注意保护社会保险管理机构的追偿权。如果社会保险制度规定社会保险管理机构向受害人支付保险待遇后有权就其中的部分或者全部向侵权人追偿，在相应的侵权纠纷案件中，可以通知其参加诉讼。

  

  观点来源：最高人民法院民事审判第一庭庭长程新文《关于当前民事审判工作中的若干具体问题》（2015年12月24日）

  

  4、被侵权人有权获得工伤保险待遇或者其他社会保险待遇的，侵权人的侵权责任不因受害人获得社会保险而减轻或者免除。根据社会保险法第三十条和四十二条的规定，被侵权人有权请求工伤保险基金或者其他社会保险支付工伤保险待遇或者其他保险待遇。

  

  观点来源：第八次全国法院民事商事审判工作会议（民事部分）纪要（2016年11月30日发布）

  

  5、侵权人不因社会保险机构支付了医疗费而免除赔偿责任，社会保险机构有权追偿。在受害人已经起诉侵权人的情况下，可以在案件中确定侵权人应当赔偿的金额。若侵权人实际履行了赔偿责任，受害人将报销的医疗费是否退还给社会保险机构，应根据有关社会保险法律规定另行处理。

  

  观点来源：《民事审判指导与参考》第64辑第241-242页

  社会医疗保险是国家通过立法强制实施的，不以营利为目的，由国家给予适当经济帮助和医疗服务的一种社会保障制度，属于政策性保险。医保的费用按规定由用人单位和职工个人共同缴纳。受害人因侵权行为受伤住院治疗，社会保险机构为其支付部分医疗费用，是在履行了缴纳保险费义务后才享有的权利，属于受害人投保后带来的收益。况且，医保提供的只是最基本的医疗保障，有一定的限额，该基金的使用会直接影响到受害人以后就医时的自付部分的比例，因此，医保支付的医疗费属于受害人的实际损失，不应当从其主张的医疗费中扣除。

  社会保险法第三十条规定：“应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。”依据上述规定，社保中心有权向第三人进行追偿。

·加班费的计算方式
      一、关于加班费的计算基数： （一）有约定： 用人单位安排加班的，应当依法向劳动者支付加班费；根据《江苏省工资支付条例》63条的规定，对于加班加点的工资标准，用人单位与劳动者双方有约定的，从其约定。且用人单位关于加班工资基数的内容不违反法律、行政法规的规定、不存在明显不合理的情形，且已经向劳动者公示或者告知。 （二）无约定: 根据《江苏省工资支付条例》63条的规定，用人单位与劳动者对加班工资的计算基数没有约定的，可以按照集体合同或...

·劳务派遣纠纷当事人的诉讼资格如何认定？
      1、劳动者和用人单位是劳动争议案件的争议双方，我国相关劳动法律规定的用人单位是指中华人民共和国境内的企业、个体经济组织、民办非企业单位等组织，但在实务中，用人单位的实际形式多种多样，且在经营过程中，用人单位形式、状态也可能会产生变化。 2、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《解释》”）第十条：用人单位与其它单位合并的，合并前发生的劳动争议，由合并后的单位为当事人；用人单位分立为若干单位的，其分立...

·公司没签劳动合同，请求双倍工资的诉讼时效有多长？
      根据法律规定，公司与员工建立劳动关系后，规定时间内没签劳动合同的，从第二个月起要接受双倍工资的处罚。不过，请求双倍工资时要明确诉讼时效的规定，否则可能会失去时效优势。 　　公司没签劳动合同，员工请求双倍工资时，诉讼时效是从员工知道或应当知道的合法权益被侵犯后一年内。 　　并且，实践中是以没有签订劳动合同的第二个月发工资之日起开始计算一年的诉讼时效，所以双倍工资的请求诉讼时效又是逐月失效的。 　　另外，一旦公司及时补签劳...

·劳动者以意思表示不真实为由主张劳动合同是否有效？
      《合同法》第五十六条规定:"合同部分无效,不影响其他部分效力的,其他部分仍然有效."由此可以看出,如果表面上看合同是一个行为,实质上由若干部分组成,或在内容上可以分为若干部分,既有效部分和无效部分可以独立存在,一部分无效并不影响另一部分的效力,那么无效部分被确认无效后,有效部分继续有效.但是,如果无效部分与有效部分有一种实质的牵连关系,笔者认为确认部分内容无效将会影响到有效部分的效力.另外,如果从合同行为的目的,交易的习惯以及根据诚实信...

·学徒能否认定为劳动关系？
      现实生活中，不少用人单位通过招收“学徒”培训后上岗就业的形式招聘员工，但并未与其订立书面劳动合同。那么，学徒与用人单位是否构成劳动关系呢？ “学徒”经常在理发店可以看到，理发店是依法登记注册的个体工商户，具备合法的用工主体资格，学徒已满十六周岁，亦符合劳动者的法定条件。在日常工作中，学徒接受理发店的劳动管理，工作内容由理发店安排，工作场所、劳动工具由理发店提供，学徒提供的劳动即为理发店顾客洗头、协助理发、烫发、在店内打扫卫...

·《工伤保险条例》中工作场所和工作岗位如何认定？
      国务院《工伤保险条例》第十五条第一款第(一)项规定，在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。死者在上班时间之内，在公司食堂进食早餐的过程中突发疾病，48小时之内经抢救无效死亡的事实有医院的死亡证明、原告的书面说明、被告对原告员工所做的调查笔录等证据证实，足以认定。国务院《工伤保险条例》的立法宗旨是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单...

·劳动者的辞职，企业是否有批准权？
          劳动合同的解除遵循的是法定原则。《劳动合同法》第37条规定:劳动者解除劳动合同,应当提前30日以书面形式通知用人单位。可见,劳动者解除劳动合同,只需要提前30日以书面形式通知用人单位就可以了,并不需要用人单位的同意。
    
    　　现实生活中,由于很多职工提出辞职时,都是向用人单位提交辞...

·用人单位不与劳动者签订劳动合同或者不按规定签订劳动合同，会有什么后果？
      《劳动合同法》第十四条第三款规定，用人单位自用工之日起满一年不与劳动者订立书面劳动合同的，视为用人单位与劳动者已订立无固定期限劳动合同。 　　《劳动合同法》第八十二条规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者签订书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资。不与劳动者订立无固定期限劳动合同的，自应当订立无固定期限劳动合同之日起向劳动者每月支付二倍的工资。 　　《劳动合同法》第八十一条规定：劳动合同文本未载明法定...

·交通事故受害人的医疗费用中已经由社会保险支付的部分可否向侵权人追偿？
      1、因交通事故侵权行为导致人身损害，涉及受害人、侵权人与社保部门。受害人因侵权行为主张赔偿医疗费，以及基于与社保部门存续医疗保险关系而报销医疗费，分属侵权法和社会保险法调整范畴，两者在效力上并不存在竞合冲突，故医疗保险垫付的医疗费用不能从损害赔偿中直接扣减，亦不能将此部分费用由侵权人赔偿给受害人。在社保中心未参加诉讼情况下，应通知社保中心作为有独立请求权的第三人参加诉讼，直接判令其向侵权人追偿垫付的医药费。 观点来源：《民事审判指...

·劳动者泄露公司的保密信息，用人单位能否以此为由单方解除劳动合同？
      《中华人民共和国劳动合同法》第二十三条规定：“用人单位与劳动者可以在劳动合同中约定保守用人单位的商业秘密和与知识产权相关的保密事项。对负有保密义务的劳动者，用人单位可以在劳动合同或者保密协议中与劳动者约定竞业限制条款，并约定在解除或者终止劳动合同后，在竞业限制期限内按月给予劳动者经济补偿。劳动者违反竞业限制约定的，应当按照约定向用人单位支付违约金。” 一、用人单位因员工违反公司薪酬保密制度而要求解除劳动合同的纠纷时有发生。根据历史判例...

·职工出差途中突发疾病死亡的，是否应认定为工伤？
      职工上班途中突发疾病死亡，而非受到”非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害”，故不符合《工伤保险条例》第十四条的规定。该条例第十五条规定：”职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（一）...